Kustannusten korvaaminen

Saat lääketieteellisesti välttämätöntä hoitoa samaan hintaan kuin paikalliset asukkaat, kun näytät eurooppalaista sairaanhoitokorttia EU- tai Eta-maassa, Isossa-Britanniassa, Pohjois-Irlannissa tai Sveitsissä. Jos sinulla ei ole eurooppalaista sairaanhoitokorttia mukanasi tai se ei kelpaa, voit hakea hoidon kustannuksista korvauksia jälkikäteen Kelasta tai hoitoa antaneen maan sairausvakuutuslaitokselta.

Jos olet tarvinnut hoitoa muualla kuin EU- tai Eta-maassa, Sveitsissä, Isossa-Britanniassa tai Pohjois-Irlannissa, kustannuksia ei korvata. Yksityisen matkavakuutuksen ottaminen on suositeltavaa.

Kyllä. Voit hakea korvauksia Kelasta, jos hakeudut omatoimisesti hoitoon EU- tai Eta-maahan, Sveitsiin, Isoon-Britanniaan tai Pohjois-Irlantiin. Kela korvaa kustannuksia enintään sen verran, mitä vastaava hoito olisi maksanut Suomessa omalla hyvinvointialueellasi. Maksat kuitenkin itse aina asiakasmaksun, jonka Suomen julkinen terveydenhuolto olisi perinyt hoidostasi. Hae korvaus 6 kuukauden kuluessa siitä, kun olet maksanut hoidon.

Voit myös hakea Kelasta EU-asetuksen mukaista ennakkolupaa ulkomailla annettavaa hoitoa varten. Tällöin maksat hoidosta saman verran kuin paikalliset asukkaat.

Jos hakeudut hoitoon muualle kuin EU- tai Eta-maahan, Sveitsiin, Isoon-Britanniaan tai Pohjois-Irlantiin et voi saada Kelasta korvauksia hoidon kustannuksista.

Voit halutessasi kysyä etukäteen Kelasta, millaisia korvauksia voit saada ulkomailla annetusta hoidosta. Hae ennakkoilmoitusta hyvissä ajoin ennen hoitoon hakeutumista, sillä Kela pyytää tarvittavia tietoja hyvinvointialueesi julkisesta terveydenhuollosta.

Ennakkoilmoitusta koskevaa hakemusta varten tarvitset ulkomailla hoitoa antavan lääkärin selvityksen annettavasta hoidosta, arvion hoidon kustannuksista sekä lähetteen, jos sellaista vaadittaisiin vastaavaan hoitoon Suomessa. Kela korvaa hoidon kustannuksia ennakkoilmoituksessa kerrotulla tavalla, jos hoito on toteutunut antamiesi tietojen mukaisesti.

Et voi. Kela korvaa ainoastaan toisessa EU- tai Eta-maassa, Sveitsissä, Isossa-Britanniassa tai Pohjois-Irlannissa annettua hoitoa. Edellytyksenä korvaukselle on myös, että hoito on lääketieteellisesti tarpeellista ja kuuluu Suomessa julkisen terveydenhuollon palveluihin.

Jos taas hakeudut ulkomaille hoitoon EU-asetuksen mukaisella ennakkoluvalla, voit saada ennakkoluvan ainoastaan sellaiseen hoitoon, joka kuuluu Suomessa julkisen terveydenhuollon palveluihin. Et siis voi saada ennakkolupaa sellaiseen hoitoon, jota ei ole Suomessa tarjolla. Poikkeuksena ovat harvinaissairaudet, joihin voi joissain tilanteissa saada ennakkoluvan.

Jos hakeudut ulkomaille hoitoon ilman ennakkolupaa, saat korvauksen hoidosta toteutuneiden kustannusten perusteella. Käytäntö perustuu EU:n potilasdirektiiviin.

Jos hakeudut hoitoon ennakkoluvalla, maksat hoidosta paikallisen asiakasmaksun verran. Hoitoa antanut maa laskuttaa Suomelta loput hoidosta syntyneet kustannukset.

Voit. Jos olet tyytymätön ulkomailla annetun sairaanhoidon korvausta koskevaan päätökseen, voit hakea siihen muutosta Kelasta. Jos Kelan mielestä päätöstä ei voida oikaista haluamallasi tavalla, voit valittaa päätöksestä hallinto-oikeuteen. Hallinto-oikeuden päätöksestä voit valittaa edelleen korkeimpaan hallinto-oikeuteen, jos se myöntää valitusluvan. Korkeimman hallinto-oikeuden päätös on lopullinen ja siitä ei voi valittaa.

Jos valituksesi puolestaan koskee matka-, oleskelu- ja lääkekustannusten korvaamista, osoita valituksesi sosiaaliturva-asioiden muutoksenhakulautakunnalle. Sosiaaliturva-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätöksestä voi valittaa vakuutusoikeuteen, joka on ylin valitusaste. Lisätietoja valitusprosessista löydät Kelan sivuilta

Voit. Jos olet tyytymätön Suomessa annetun sairaanhoidon korvausta koskevaan päätökseen, voit hakea siihen muutosta Kelasta. Kela joko oikaisee päätöksen tai välittää hakemuksen muutoksenhakulautakunnalle. Jos olet tyytymätön muutoksenhakulautakunnan päätökseen, voit valittaa siitä vakuutusoikeuteen, joka on ylin valitusaste. Lisätietoa valitusprosessista löydät Kelan sivuilta